診療中發現動物呼吸困難，獸醫需關注哪些問題？如何調整手術，保證動物正常通氣？術中通氣要點有哪些？

為了幫助大家更好地處理術中通氣障礙，瑞沃德特別邀請了昱奕動物醫院院長田超老師，為大家解讀病例，分享動物術中通氣要點。

病例概況

主訴：病犬最近從高處跌落后即出現呼吸困難癥狀，來院做檢查。

診斷：經X光判斷發現膈肌有破裂。

治療：急性膈疝應采取手術治療，術中需要開腹因此進行全身麻醉，由于術中維持呼吸困難，為保證動物正常通氣，故使用呼吸機進行通氣維持，并且在縫合時使用暫停鍵可以有利于膈肌縫合。

術后：應注意減少病犬運動。

田老師在治療過程中，使用了呼吸機進行通氣維持。這主要是由于病犬呼吸困難，可能導致呼吸衰竭，而且在縫合時，使用呼吸機暫停鍵有利于膈肌縫合。

那在這個病例中，如果不用呼吸機，手術會有哪些風險？呼吸機的使用是否安全？帶著問題，我們對田老師進行了一次專訪，全面了解呼吸機在診療中的應用。

Q1

田老師您好，我有幾個關于呼吸機的問題，想向您請教一下，為什么您覺得麻醉過程中需要使用呼吸機？

田超老師：國內寵物經過十幾年的快速發展，寵物老齡化趨勢越來越明顯。而寵物主對寵物是有深厚感情的，當寵物患有老年疾病需要手術時，寵物主對手術安全性尤為關切。在這樣的背景下，寵物臨床對麻醉的質量要求也越來越高了，吸入麻醉過程中使用呼吸機是非常有必要的。

Q2

您覺得哪些病例，需要使用呼吸機提供通氣支持？

田超老師：理論上講吸入麻醉時，都需要呼吸機提供通氣支持。臨床中特別是涉及到開胸的手術或者胸腔有創傷形成了通透的病例，手術中必須使用呼吸機進行通氣支持。

Q3

田老師，您認為呼吸機對麻醉動物的安全性有什么好處？

田超老師：呼吸機不僅能保證吸入麻醉時的有效通氣量，同時可以保證麻醉深度，以提高麻醉效果和安全性。尤其針對眼科手術，或各類老年動物、鳥類以及爬寵的麻醉而言，呼吸機是非常重要的安全保障。

Q4

有了呼吸機以后，醫院是否會對呼吸機的使用，進行單獨收費？客戶怎樣理解這個新增的費用類型？

田超老師：使用智能型的呼吸機進行呼吸麻醉，是需要單獨收費的。根據我們醫院的經驗，寵物主最在乎的還是愛寵少受病痛折磨、病患寵物的治愈率、以及愛寵手術過程中的安全系數，如果實際情況確實需要，且寵物主愛寵心切，就不會對為提高手術安全系數而增收的呼吸機項目提出異議。

Q5

您當初在選購呼吸機時，最大的顧慮是什么呢？

田超老師：當初考察各個品牌的呼吸機時，我有幾個維度的考量：一是操作是否便捷，二是穩定性即品質保障，三是價格。

目前寵物行業，臨床呼吸機使用率遠低于人醫行業，主要原因是：很多寵物醫院不了解智能型呼吸機的優點。他們接觸過簡單的單一定容模式呼吸機，對操作人員要求較高，設置上非常麻煩，操作復雜繁瑣，且效果不理想。而智能型呼吸機，操作非常簡便且很安全。

醫院使用的R419智能型動物呼吸機

Q6

您認為呼吸機的成本和收益，成比例嗎？

田超老師：從長遠來看，肯定是成正比的。從短期來看，引入呼吸機是為了提高臨床吸入麻醉的效果，及提升手術安全系數，這已經超越了成本概念。我認為醫院的口碑是無形資產。

Q7

在購置呼吸機后，醫師/麻醉師在手術中，是否感覺到工作效率提升了，或對手術的操控性更強，工作流更順暢，對手術成功更具信心？

田超老師：智能型的呼吸機利用壓力控制模式、自動補償模式等呼吸模式，不僅能夠大幅度提高麻醉安全性，而且可以保證麻醉效果。臨床選擇一套智能型的呼吸機非常有必要。

R419智能型動物呼吸機

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